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评估案例

手术医生过错切除患者小肠,院方承担次要责任

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事件经过


李荫池于1992年6月9日至8月1日入住首钢医院处行直肠癌手术,手术期间曾输血。2004年1月31日因肠梗阻入院,检出丙肝抗体阳性,2010年4月13日在该院诊断为丙肝。2010年6月3日,李荫池将首钢医院诉至本院。

患方观点


原告李荫池向本院提出诉讼请求:1、判令被告支付2016年6月22日至2017年8月25日的医疗费6207.06元、住院伙食补助费11天1100元、营养补助费365天×10元=3650元,共计10957.06元。事实与理由:1992年6月,我在首钢医院手术根治直肠癌,手术后出现机械性肠梗阻,大量输血染上丙肝病毒,自己未能察觉。2010年4月在首钢医院体验诊断为慢性丙型肝炎。在治疗过程中得知,丙肝病毒只有经过血液系统传播,由输血引起的丙肝患者概率达90%以上。丙肝不会经消化道和呼吸道传染,我认为在首钢医院住院室输血染上丙肝病毒,故提起了诉讼,案号为2010石民初字第3315号,经北京明正司法鉴定中心作鉴定结论:1.首钢医院在1992年对被鉴定人的诊疗过程中具备输血指征,前面的分析说明写的是术后具备输血指征,由于当时无法检测丙肝病毒,故即使不排除输血后患有丙肝的因果关系,亦不能认定首钢医院存在医疗过错……5.被鉴定人目前肝功能正常,如果半年后仍无变化则无需后续治疗。对上述鉴定意见我不认可,申请鉴定人出庭质证,未得到支持。司法鉴定与其他证据一样不经质证没有法律效力。在案件审理过程中,得知1992年排除肠梗阻的第二次手术中,小肠切除一段,再次向法院提起诉讼,案号2013石民初字第2679号,由北京法源司法科学证据鉴定中心作鉴定,鉴定结果是成因与直肠癌手术操作缝合缺陷有关。这一鉴定,否定了北京明正司法鉴定中心的结论,被告认可了第2次司法鉴定。根据相关规定,明正司法鉴定中心以1992年未要求对血液进行丙肝病毒检测为由认定首钢医院不存在过错不能成立。在鉴定意见分析说明中指出术后具备输血指征,当年在第一次手术后7天拆线时碰破了血管,考虑到我多日滴水不能吞咽,体制虚弱,为第二次手术作准备,开始输血,直至二次手术后,排除肠梗阻,能够进食,才停止输血,也证明我是因肠梗阻才大量输血,与我手术前病情无关。在手术前诊断我无手术禁忌症,如果住院时血液检查指标有问题,在手术前就应该发现并作出处置。出现肠梗阻与大量输血的因果关系十分清楚。明正司法鉴定中心的鉴定结论:“不排除输血与感染丙肝病毒的因果关系”。被告认可了这一结论,法院据此让被告承担无过错责任,赔付我精神损害抚慰金2万元,但又说根据现有证据,无法认定输血与感染丙肝病毒的因果关系,判决书前后矛盾,我不服判决提起上诉。3315号合议庭认为我提供的资料和鉴定结论仍不足以认定输血与感染丙肝病毒之间的因果关系,需进一步举出直接证据,那就需要查访为我供血的献血员中有无丙肝患者,被告辩称,他们的血源来自血站,渠道正规,但在病例中只能见到6张输血单,被告有责任提供全部12名献血院员的名单和联系方式,否则应承担举证不利的后果。由于被告在手术中的过错造成对原告的伤害,在双方都认可的第二次司法鉴定中已经明确,在输血与感染丙肝病毒的因果关系方面,即使被告提供了全部12名献血员名单,因为涉及到个人隐私,我也没有能力取证,故申请法院协助调查取证。为了维护原告的合法权益,故起诉至法院。

院方观点


被告首钢医院答辩称,原告1992年在被告处做过手术,当时技术达不到在手术前后检测血液中丙肝病毒,鉴定机构不能确定原告感染丙肝病毒与被告有直接关系。2004年原告在被告处住院,查出有丙肝病毒,但在出院手册中没有写。2010年经石景山法院判决,被告赔偿原告30%的医疗费。2013年原告又起诉,法院委托鉴定机构作鉴定,医院有过错,但是已经超过了20年的诉讼时效,法院驳回了原告起诉。在二审原、被告进行了调解。2016年原告又起诉要求支付医疗费等费用,如果根据2011年鉴定结论,医院不应该赔偿,医院输血没有过错,原告感染丙肝与医院没有关系,原告治疗丙肝的医疗费不是被告医疗行为造成的损害,被告不承担赔偿责任,请求驳回原告的诉讼请求。


专家评析



1. 首钢医院在1992年对被鉴定人李荫池的诊疗过程具备输血指征,由于当时无法检测丙肝病毒,故即使不排除输血后患有丙肝的因果关系,亦不能认定首钢医院存在过失;

小白彩票2. 首钢医院在2004年对被鉴定人的诊疗过程中存在查出丙肝抗体后未行相关告知的过失;

3. 被鉴定人感染丙肝后至肝功能异常并出现症状的时间,能够达到12年或者以上;

4。 被鉴定人治疗丙肝时造成贫血的可能性不能排除;

小白彩票5。 被鉴定人目前肝功能正常,HCV(RNA)阴性,如果半年后仍无变化则无需后续治疗。

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